第1596章 等着吧 (第1/2页)

患者很快被运上救护车，而警察也留在原地继续调查着。
　　
　　这件事情发生的十分蹊跷，有谋杀嫌疑，再加上包工头不老实的做法，所以警察肯定不会随便结案。
　　
　　而另一边，方知砚带着患者上了车。
　　
　　救护车颠簸着一路往京都医院而去。
　　
　　方知砚迅速接过第二条留置针，从患者右前臂穿刺进去，紧接着开始下达一连串的医嘱。
　　
　　“第一条通道继续生理盐水，每小时五百毫升。”
　　
　　“第二条通道接刚才备好的碳酸氢钠一百五十毫升，每小时一百毫升。”
　　
　　说话间，方知砚又从无菌包里面取出导尿管，石蜡油润滑之后，顺利置入膀胱。
　　
　　导尿管前端刚进去，就流出深褐色，像酱油一样的尿液。
　　
　　可是肌红蛋白尿，挤压综合征的铁证。
　　
　　“打电话给急诊，通知骨科，麻醉科，肾内科，烧伤科全部到抢救室来。”
　　
　　“患者又是一个挤压综合征，急性肾衰趋势，双下肢骨筋膜室综合征，吸入性损伤，水泥碱烧伤。”
　　
　　“通知手术室准备气管切开包，呼吸机，筋膜切开器械，CRRT透析机备台，把血钾和肌酸激酶检查的单子提前开好。”
　　
　　吩咐间，方知砚抽空看了一眼心电监护，心率一百二十六，血压96/60，血氧九十二，还算稳定。
　　
　　但尿袋里面的酱色液体让他不敢掉以轻心。
　　
　　方知砚迅速从药箱取出速尿针剂，直接静脉推注，同时仔细观察着患者的情况。
　　
　　时间一点一滴地流逝。
　　
　　大概十几分钟后，救护车停在了京都医院这边。
　　
　　众人齐心协力将平车推入抢救区，同时俯身听诊。
　　
　　患者哮鸣音加重，喉头可闻轻微喘鸣。
　　
　　这是气道水肿进展的表现，再等下去，就可能插不进管了。
　　
　　方知砚眉头一皱，迅速抬头道，“不等了，立刻进行气管切开，快拿气管切开包。”
　　
　　他动作很快，消毒，铺巾，寻找软骨，横向切开皮肤，钝性分离，暴露气管前壁。
　　
　　整套动作，一气呵成，接着插入气管套管，而后气囊充气，设定相关参数。
　　
　　患者的血氧饱和度立刻从百分之九十升到了百分之九十六。
　　
　　“准备气道灌洗！”
　　
　　方知砚用注射器抽取二十毫升无菌生理盐水，经气管套管进入，然后负压吸引，吸出淡红色浑浊液体，反复三次，直到吸出液变清。
　　
　　同一时间，患者采血送检结果回传，血钾6.8，肌酸激酶11500，肌酐265，尿素氮18.
　　
　　这血钾值，若是再高零点五，怕是就要心脏骤停了！
　　
　　“马上启用CRRT，用低钾置换液，血流量每分钟一百五十毫升，置换液每小时两升。”
　　
　　“持续输注碳酸氢钠，维持尿液PH值！”
　　
　　方知砚有条不紊地开口道。
　　
　　同一时间，患者的脚已经不能再等待了，必须要在最短的时间内进行筋膜切开。
　　
　　所以放置于也没有迟疑，迅速沿着患者左小腿外侧纵向切口直接切开皮肤。
　　
　　等筋膜室暴露的一瞬间，暗红色的肌肉组织像被挤压的海绵一样往外膨出，张力立刻减轻。
　　
　　右小腿也采取同样的操作。
　　
　　足背动脉搏动再切开五分钟后重新出现，患者皮肤颜色变淡，证明血供恢复。
　　
　　接着又冲洗创面，稀醋酸中和残留碱性物质，最后涂上磺胺嘧啶银霜。
　　
　　等做好这些，患者便被顺利转入了ICU，等待着接下来的观察。
　　
　　方知砚也是得空喘了口气。
　　
　　他从抢救室出来的时候，身上还沾染着血污。
　　
　　

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